ΤΑΜΕΙΟ ΑΛΛΗΛΟΒΟΗΘΕΙΑΣ
ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ Ε.Ε.Σ.
ΤΗΛ.210
8231911
ΔΗΛΩΣΗ
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ
ΓΙΑ ΟΜΑΔΙΚΟ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ
ΕΠΩΝΥΜΟ
…………………………………………………………………………...
ΟΝΟΜΑ
……………………………………………………………………………
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ
……………………………………………………………………………
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
…………………………………………………………………………….
ΤΗΛ.ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
…………………………………………………………………………….
ΣΥΖΥΓΟΣ Ο/Η
(ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ)
…………………………………………………………………………….
ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ
ΜΕΛΩΝ
(ΗΜΕΡ.ΓΕΝΝΗΣΗΣ)
……………………………………………………………………………..
ΥΠΗΡΕΣΙΑ
……………………………………………………………………………..
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ
……………………………………………………………………………..
Με την παρούσα δηλώνω ότι ενδιαφέρομαι να συμμετέχω
στο ομαδι-
κό ασφαλιστήριο
το οποίο
αποφάσισε το Ταμείο Αλληλοβοήθειας
Εργαζομένων Ε.Ε.Σ. να συνεργαστεί.
………………………………………………………………………….....
Η
ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΔΕΣΜΕΥΤΙΚΗ
…………………………………………………………………………….
ΕΑΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΣΤΕ ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΟΠΩΣ ΜΑΣ
ΕΝΗΜΕ-
ΜΕΡΩΣΕΤΕ ΕΩΣ
20-06-2017
0/η Αιτών/ούσα
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου